缝合线在手术中看似毫不起眼，往往容易被大家忽视。殊不知，手术缝合线选用得恰当与否，对手术的愈后有很大的影响。
那么缝合线是如何在伤口愈合中起作用的呢？
伤口愈合的过程
图：《外科小手术》. P53
缝合的意义在于对抗切口张力，维持切口表面贴合，促进组织的愈合。当切口愈合到能够自身对抗张力，缝合材料便可以功成身退了。
面对复杂多样的伤口情况，缝合线也逐渐发展出了丰富多样的种类。缝合线一般分为可吸收/不可吸收两大类。此外，根据编织工艺不同还能分为多股（又称编织、复丝）/单股（又称非编织、单丝）缝合线。选用缝合线最基本的原则为：尽量使用细而拉力大、对组织反应最小的缝合线。
不同的缝合线在伤口愈合中，又有什么不一样呢？
（1）可吸收缝合线VS不可吸收缝合线
不可吸收缝合线无法被身体吸收溶解。拆线前，不可吸收缝合线在伤口处需保持固定，待伤口自身愈合程度足以承受张力，则可将其拆除，即剪断留在创口表面的缝合线，通过牵拉，把皮肤中的缝合线抽出来，视情况清创，余下伤口继续自行愈合。通常情况下，不可吸收缝合线的组织反应较小，只要拆除及时，留下的瘢痕较小较浅。
可吸收缝合线能被人体降解吸收，因此一般不需要另外进行拆线。创口两侧表面的组织愈合和缝合线在体内被分解两件事同时发生，直至分别完成。但可吸收缝合线，尤其是天然材料的可吸收缝合线，往往容易引起较大的组织反应。此外由于可吸收缝合线被吸收的速度往往慢于组织愈合的速度，在缝合组织基本愈合之后，残余的缝合线仍在继续降解吸收，这个过程中还会持续地刺激机体产生组织反应，最终留下较重瘢痕。
（2）单股缝合线VS多股缝合线
*图片仅为示意
单股缝合线在血管和微血管手术中很受青睐，优点在于通过组织时阻力较低，更容易贴合，自身没有缝隙不易隐藏细菌；不足之处是相对而言比较容易断裂以及不易打结。
对单股缝合线进行切割，使其表面产生均匀的倒刺，就成了所谓的“倒刺线”，又叫免打结线。倒刺线依靠倒刺固定，可以有效防止组织滑动，不需要另外打结，方便牢靠，可减少手术时间。
*图片仅为示意
多股缝合线又被称为编织缝合线，由几缕纤细的缝合线绞合在一起组成。编织线通常比单股线更易打结，抗张力强度也更高。
但多股缝合线在于多股材料间存有小间隙，给了细菌潜伏的空间，因此引发感染的概率更高，目前主要通过在缝合线表面增加涂层来抗菌。
结语
使用哪种缝合线，通常由医生来决定。了解不同缝合线之间的差异，能够帮助我们更好地理解并配合医生做好术前沟通和术后护理，从而更利于伤口恢复。除了医用缝合线外，还有医用黏合剂、钉皮机等工具，为固定伤口皮肤提供了更丰富的选择。
参考文献
1.郑彦云.医疗器械概论（第二版）[M].北京：人民卫生出版社,2018.
2.Helen Mohan[爱尔兰]，Des Winter[爱尔兰]，盛源，董雄伟（译）.外科小手术[M].上海：上海科学技术出版社，2018.
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